Cartea "Boli oculare la persoane in varstă”, elaborată printr-o colaborare multidisciplinară, de un colectiv selectionat de personalităti medicale, coordonat de Prof. dr. M. Dumitrache, prezintă aspecte clinice si terapeutice ale patologiei oculare si generale mai frecvente la varstnici.
Cartea este necesară personalului medical de diverse specialităti pentru informare stiintifică, orientare diagnostică si terapeutică, dar este in egală măsură de mare utilitate practică pacientilor in varstă si familiilor lor.
Cresterea actuală a populatiei umane varstnice generează o patologie specifică, pe care am incercat să o abordăm in cuprinsul acestei cărti, sub multiplele ei aspecte.
Patologia varstnicului este rezultatul direct al procesului de imbătranire, agravat de involutia firească fizică si psihică ce apare odată cu inaintarea in varstă.
Bolile pacientului in varstă sunt:
- boli cronice evolutive ale adultului
- forme tipice de involutie a organismului in care uneori starea de boală se instalează tarziu
- boli cu debut la varsta senectutii, cu afectări multiple de sisteme si organe
Patologia varstnicului cuprinde un cumul de boli ireversibile care conduc la disfunctii medicale si psihosociale, in final subiectul in varstă fiind dependent fizic, psihosocial, spiritual.
World Health Organisation (WHO) consideră că in 2050 populatia peste 60 de ani se va dubla, cu cresterea frecventei invaliditătii (sau chiar a decesului) prin boli cardiovasculare, tumori maligne, boli psihice, dar si cresterea frecventei patologiei oculare.
In prima parte a cărtii, pe care am putea s-o numim GERONTO-OFTALMOLOGIE sunt prezentate:
- Modificări oculare inevitabile legate de varstă care sunt normale in evolutia fiecărui individ
Ø presbiopia se instalează după 40 ani si este generată de scăderea acomodatiei cristalinului, prin scăderea elasticitătii sale
Ø reducerea dimensiunilor pupilei, pacientul avand nevoie de lumină ambientală de trei ori mai puternică
Ø scade cantitatea de lacrimi, care poate genera ochi uscat cu disconfort ocular
Ø scad dimensiunile periferice ale campului vizual (necesită precautii la volan)
Ø corpul vitros se lichefiază si in formele grave se insoteste de decolare posterioară de vitros si decolare de retină
- Boli oculare la persoane in varstă, prezentate in prima parte a cărtii, sunt multiple si multe dintre ele invalidante, unele dintre ele fiind boli preexistente imbătranirii, agravate in evolutia lor de varstă sau/si prezenta unor boli degenerative specifice varstei a treia:
Ø maculopatia degenerativă, care afectează zona centrală a retinei, este insotită in timp de scăderea/pierderea vederii la persoane peste 60 ani (posibil istoric familial)
Ø retinopatia diabetică in DZ tip 1 sau 2 poate fi insotită de pierderea vederii prin retinopatie proliferantă
Ø cataracta senilă afectează uni- sau bilateral pacientul in varstă si necesită rezolvare chirurgicală in momentul instalării disconfortului vizual
Ø glaucomul cu unghi deschis, cu debut la varsta adultă, poate evolua către decompensare cu pierderea vederii.
Cunoscand patologia oculară la varstnic este important să avizăm pacientul de involutia posibilă a ochilor si necesitatea controlului periodic oftalmologic si să ii recomandăm acestuia să solicite consult oftalmologic de urgentă dacă se instalează:
- vedere dublă, chiar temporar
- pierderea vederii uni- sau bilateral, temporar/permanent
- prezenta bruscă de puncte luminoase, vedere distorsionată
- durere oculară si ochi rosu.
In partea a doua a cărtii sunt prezentate boli generale mai frecvente la persoane in varstă, capitole elaborate de distinsi specialisti: geriatrii, internisti, pneumologi, neurologi, hematologi, medici ORL.
- afectiunile cardiovasculare la persoane in varstă sunt cauza frecventă de boală cu consecinte chiar fatale si necesită diagnostic, urmărire clinică si terapeutică permanentă
- DZ tip 2 (declansat de obezitate, sedentarism, stil de viată nesănătos) caracterizat prin incapacitatea de a utiliza eficient insulina trebuie urmărit permanent pentru a evita complicatiile grave pe care le poate produce
- AVC (dacă bolnavul supravietuieste) poate fi urmat de deficite motorii grave, tulburări de limbaj, psihice, comportamentale
- depresia la varstnic este frecventă si are manifestări clinice diferite
- dementa este o afectiune gravă, care se insoteste de pierderea progresivă a abilitătilor cognitive si atunci pacientul necesită supraveghere permanentă, deoarece terapia medicamentoasă care poate fi utilă in formele incipiente ale bolii devine ineficientă in formele avansate de boală
- cancerul san, prostată, pulmonar, colon poate afecta persoanele in varstă si are o evolutie clinică variată.
Alte boli ale varstnicului sunt multiple, intricate si se pot agrava in timp: obezitatea, artroza, fracturi (in special de sold), hipoacuzia, tromboembolismul venos.
Comorbiditătile varstnicului, unele cu risc de moarte iminentă, sunt un proces continuu cu evolutie inevitabilă spre decompensare fizică si psiho-socială. Bătranetea in toate dimensiunile sale - medicale, economice, demografice, culturale - reprezintă o problemă socială importantă, in care pacientul in varstă necesită supraveghere, control medical periodic, ingrijire, empatie in familie sau in institutii specializate.
Cartea este o noutate absolută pe plan editorial, fiind prezentate pentru prima oară in Romania intr-o formă sistematizată aspecte ale patologiei oculare specifice persoanelor in varstă.
